近期中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席習(xí)近平，可是為咱們整個(gè)醫(yī)藥健康行業(yè)操碎了心。在這個(gè)8月下旬十天時(shí)間里，召開了三次非常高規(guī)格的會議，都和咱們醫(yī)藥健康行業(yè)息息相關(guān)。
8月19日至20日，全國衛(wèi)生與健康大會在北京舉行，中央政治局七常委全部出席。總書記出席會議并發(fā)表重要講話。他強(qiáng)調(diào)，沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。
8月26日，中共中央政治局召開會議，審議通過“健康中國2030”規(guī)劃綱要。中共中央總書記習(xí)近平主持會議。會議強(qiáng)調(diào)，“健康中國2030”規(guī)劃綱要是今后15年推進(jìn)健康中國建設(shè)的行動綱領(lǐng)。會議強(qiáng)調(diào)，各級黨委和政府要增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，抓緊研究制定配套政策，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，抓緊補(bǔ)齊短板，不斷為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。
8月30日上午，總書記再次主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十七次會議，總書記主持會議通過《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》，推進(jìn)醫(yī)改將再次提速！
短短的10天時(shí)間內(nèi)，國家最高領(lǐng)導(dǎo)人密切關(guān)注、不斷推進(jìn)，可以預(yù)見，在總書記的敦促下，在最高決策層面強(qiáng)有力推動下，醫(yī)改的推進(jìn)速度也將加快！
總書記敦促加速改革
據(jù)新華社報(bào)道，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長習(xí)近平，8月30日上午主持召開中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十七次會議，并發(fā)表重要講話。中共中央政治局常委、中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組副組長李克強(qiáng)、劉云山、張高麗出席會議。
他強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，是全面深化改革的施工高峰期，是落實(shí)改革任務(wù)的攻堅(jiān)期，抓謀劃、抓統(tǒng)籌、抓落實(shí)的任務(wù)依然艱巨繁重。要按照既定的時(shí)間表、路線圖，更加注重發(fā)揮經(jīng)濟(jì)體制改革的牽引作用，更加有針對性解決各領(lǐng)域各層面各環(huán)節(jié)的矛盾和問題，強(qiáng)化基礎(chǔ)支撐，注重系統(tǒng)集成，完善工作機(jī)制，嚴(yán)格督察落實(shí)，不斷提高改革精準(zhǔn)化、精細(xì)化水平，堅(jiān)定不移把全面深化改革推向前進(jìn)。
審議通過醫(yī)改新意見
會議審議通過了《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》。會議指出，黨的十八大以來，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了重大進(jìn)展，改革過程中涌現(xiàn)出一批勇于探索創(chuàng)新的先進(jìn)典型，形成了一批符合實(shí)際、行之有效的經(jīng)驗(yàn)做法。要鼓勵(lì)各地因地制宜推廣，支持各地差別化探索，在公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革、醫(yī)保經(jīng)辦管理體制、藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)、分級診療制度建設(shè)、綜合監(jiān)管制度建設(shè)、建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度等方面大膽探索創(chuàng)新，全力取得突破。
哪些改革經(jīng)驗(yàn)會推廣？
賽柏藍(lán)注意到并提醒各位微友，8月19-20日，在中央政治局七位常委同出席的“全國衛(wèi)生與健康大會”上，有上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、山東省、福建省三明市、重慶市萬盛經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、青海省互助縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)同志作大會發(fā)言.
剛剛審議通過的這份《意見》提出進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)，究竟有哪些成功經(jīng)驗(yàn)將得到深化推廣？賽柏藍(lán)從國務(wù)院醫(yī)改辦網(wǎng)站上查詢到，以下這些地方的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，得以在“國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組簡報(bào)”上進(jìn)行傳播推廣學(xué)習(xí)（限于篇幅，包括但不限于以下這些）：
甘肅省加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)推進(jìn)藥品采購誠信管理
為進(jìn)一步深化醫(yī)改，鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，滿足廣大群眾基本用藥需求，建立藥品集中采購誠信管理和市場清退制度，加強(qiáng)對藥品集中采購違法違規(guī)行為的監(jiān)管，甘肅省出臺措施進(jìn)一步加強(qiáng)全省藥品保障供應(yīng)體系建設(shè)和藥品集中采購誠信管理。（2015年3月24日 第79期）
青海：加強(qiáng)藥物供應(yīng)保障
建成陽光采購信息平臺，所有藥品和醫(yī)用耗材實(shí)行網(wǎng)上交易，醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材實(shí)行集中采購；在全省非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度；制訂出臺中藏蒙醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃。到2017年，藥品流通市場秩序進(jìn)一步健全規(guī)范。（2015年4月9日 第81期）
河南省推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革
河南省把支付制度改革作為深化醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，積極利用醫(yī)保調(diào)控手段，對于規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，提升醫(yī)?；鹗褂眯室约按龠M(jìn)建立分級診療制度發(fā)揮重要作用。（2015年6月15日 第89期）
上海市推進(jìn)家庭醫(yī)生制度試點(diǎn) 著力構(gòu)建分級診療體系
上海市在推進(jìn)新一輪醫(yī)改中，注重夯實(shí)基層基礎(chǔ)，從2011年起，在全市逐步推進(jìn)家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)，以加強(qiáng)居民慢病管理為重點(diǎn)，推動構(gòu)建分級診療體系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高效有序運(yùn)轉(zhuǎn)。（2015年7月15日 第94期）
浙江：實(shí)施醫(yī)療資源和人才“雙下沉”
浙江省積極鼓勵(lì)各類三級甲等醫(yī)院與縣級醫(yī)院建立全面托管式和?？坪献魇降染o密型合作辦醫(yī)模式，鼓勵(lì)條件成熟的地方進(jìn)一步探索縱向整合，建立醫(yī)院集團(tuán)化運(yùn)營模式。（2015年7月29日 第98期）
安徽：全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革
全省組成藥品帶量采購聯(lián)合體，省屬醫(yī)院藥品帶量采購聯(lián)合體完成了首批10個(gè)單品種注射劑的帶量采購，降價(jià)幅度5%—20%，蚌埠市確定30個(gè)藥品采用單品種帶量采購，降價(jià)幅度15.05%—22.50%。（2015年9月14日 第105期）
福建：抓好組織領(lǐng)導(dǎo)和頂層設(shè)計(jì)
福建省及各地醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長均由黨委書記出任，福州、泉州、南平、龍巖、三明、寧德等地將涉及醫(yī)改的衛(wèi)生計(jì)生、醫(yī)保、藥品流通等工作交由一位政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管，以加強(qiáng)對醫(yī)改工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各地在全省深化醫(yī)改基本框架內(nèi)結(jié)合本地實(shí)際制定實(shí)施方案，以設(shè)區(qū)市為單位，整體統(tǒng)一測算、統(tǒng)一制定政策。（2015年9月14日 第106期）
安徽：實(shí)行藥品集中帶量采購
把2014年全省公立醫(yī)院集中招標(biāo)、2012年縣級醫(yī)院集中招標(biāo)價(jià)格作為醫(yī)保支付參考價(jià)，統(tǒng)一全省所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格。在此價(jià)格基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體集中帶量采購，發(fā)揮量大的優(yōu)勢，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的空間。（2015年11月2日 第112期）
廣東：健全藥品供應(yīng)保障制度，有效降低藥品虛高價(jià)格
有序推進(jìn)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品交易制度改革，上半年實(shí)現(xiàn)非基本藥物醫(yī)保品種、新版低價(jià)藥品種掛牌交易。截至6月，基本藥物和非基本藥物總平均降價(jià)率為8.93%，帶量競價(jià)的第三方藥品電子交易平臺采購模式有效降低了藥物虛高價(jià)格。（2015年11月3日 第113期）
重慶：協(xié)同推進(jìn)醫(yī)保和醫(yī)藥改革
按照“量大先試、超標(biāo)分擔(dān)、低價(jià)獎勵(lì)、醫(yī)保結(jié)算”的原則，試行醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)改革，建立起醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動議價(jià)和合理使用藥品的激勵(lì)約束機(jī)制。加大醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄執(zhí)行力度，將涉及商業(yè)賄賂的企業(yè)清退出重慶市場。完善藥品配送機(jī)制，建立配送會員的誠信評價(jià)和管理制度，明確了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送企業(yè)數(shù)量，建立優(yōu)勝劣汰機(jī)制。（2015年11月9日 第116期）
山東：推動常用藥品和高值醫(yī)用耗材招標(biāo)采購
2013年4月，啟動了縣級公立醫(yī)院常用藥品集中采購，中標(biāo)價(jià)格、掛網(wǎng)價(jià)與試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)際銷售價(jià)相比，分別下降17.3%、32.3%。（2015年11月9日 第116期）
北京：推進(jìn)京津冀一體化醫(yī)療體系建設(shè)
簽署了《京津冀協(xié)同發(fā)展采供血工作合作框架協(xié)議》、《京津冀衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督交流合作框架協(xié)議》，著眼構(gòu)建區(qū)域化采供血保障和綜合監(jiān)督工作機(jī)制。與河北省衛(wèi)生計(jì)生委和張家口市政府共同簽訂《醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展框架協(xié)議》，促進(jìn)京張兩地醫(yī)療衛(wèi)生資源的全面合作。（2015年11月10日 第117期）
河北：建立藥品供應(yīng)保障“五項(xiàng)機(jī)制”
落實(shí)公立醫(yī)院藥品集中采購辦法，允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市為單位在省級藥品采購平臺上自行采購。積極推進(jìn)藥品價(jià)格改革，啟動低價(jià)藥品掛網(wǎng)采購工作，藥品采購管理思路由“降價(jià)格”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖祪r(jià)格、保供應(yīng)”并重，建立分類招標(biāo)、集中管理、常態(tài)考核、動態(tài)調(diào)整和陽光運(yùn)行“五項(xiàng)機(jī)制”。（2015年11月10日 第117期）
云南：鞏固和完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制
完善藥品集中采購聯(lián)席會議制度，要求二級綜合醫(yī)院基本藥物品種數(shù)和銷售額占藥品總銷售額的比例不低于50%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于30%（其中三級甲等醫(yī)院不低于20%），二級和三級中醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院及其它?？漆t(yī)院不低于10%。（2015年11月10日 第117期）
福建省三明市尤溪縣醫(yī)院 積極探索薪酬制度改革
全員目標(biāo)年薪工分制，有利于遏制公立醫(yī)院“創(chuàng)收”沖動。工分制考核避開了原有薪酬分配與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入掛鉤的績效考核分配模式，更合理衡量醫(yī)療項(xiàng)目本身價(jià)值，不再依附收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格來計(jì)算薪酬，有利于醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)學(xué)目的提供醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)“合理檢查、合理用藥、合理診療”，凸顯公立醫(yī)院公益性質(zhì)。（2016年1月28日 第122期）
江蘇省堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動
江蘇省通過創(chuàng)新體制機(jī)制，堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動，全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革，初步達(dá)到了讓政府、群眾、醫(yī)院、醫(yī)生多方滿意的效果。（2016年3月7日 第131期）
福建省建立七個(gè)新機(jī)制 全面實(shí)施新一輪藥品集中采購
福建省認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）文件精神，在藥品集中采購方面建立了“目錄遴選、分類采購、醫(yī)保支付、集中結(jié)算、激勵(lì)約束、監(jiān)督管理、采購平臺”等七個(gè)工作新機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)新一輪采購工作。本輪公開招標(biāo)采購部分藥品競價(jià)品種價(jià)格平均降幅為18.01%，議價(jià)品種價(jià)格平均降幅為8.28%，特定限價(jià)談判藥品價(jià)格平均降幅為22.59%，省級層面可節(jié)約藥品采購資金約40億元。（2016年3月7日 第133期）
福建廈門：創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管平臺
福建省廈門市在醫(yī)保系統(tǒng)信息化管理方面，建立起包含醫(yī)保實(shí)時(shí)監(jiān)控、智能分析審核與預(yù)警稽核、實(shí)時(shí)結(jié)算等創(chuàng)新功能在內(nèi)的多維研判系統(tǒng)的 “智慧醫(yī)保信息管理平臺”，實(shí)現(xiàn)對浪費(fèi)、濫用、欺詐醫(yī)?；鹦袨榈暮Y查和監(jiān)控，有效降低了醫(yī)?；疬\(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)。（2016年5月27日 第149期）
以上列舉的部分地方醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)，有的已經(jīng)取得不錯(cuò)的成效，得到衛(wèi)計(jì)委甚至中央高層的肯定，比如三明、安徽等，此次通過的《意見》會不會把這些模式，推廣到全國執(zhí)行開來？究竟哪些地方醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)將得到進(jìn)一步推廣深化？想必所有的醫(yī)藥行業(yè)同仁都在翹首以待，也將對醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
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