近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議第8013號(hào)建議的公開答復(fù)》中明確指出，國(guó)家醫(yī)保局正研究完善醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)機(jī)制，推動(dòng)建立全國(guó)統(tǒng)一的掛網(wǎng)和交易規(guī)則。
不難看出，這是國(guó)家層面在提前吹風(fēng)。從各種角度來看，實(shí)施全國(guó)統(tǒng)一掛網(wǎng)只是時(shí)間問題，筆者試著從政策方向，技術(shù)準(zhǔn)備，實(shí)施時(shí)間及范圍，規(guī)則分析多維度推演一下。
01 政策方向
目前來看，醫(yī)藥市場(chǎng)準(zhǔn)入更加統(tǒng)一管理是當(dāng)下主管部門選擇的方向。
醫(yī)保目錄的地方增補(bǔ)取消， 基本藥物目錄制定，藥品的注冊(cè)審批，國(guó)家集采的擴(kuò)大化等規(guī)定都在表明“中央政府管準(zhǔn)入，地方政府找試點(diǎn)、抓落實(shí)”的醫(yī)改思維逐漸在落地。
不過，國(guó)家級(jí)別的集中采購(gòu)只能是醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品的一種主要采購(gòu)方式，不可能是全部方式。
02 技術(shù)準(zhǔn)備
2019年上半年，國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于“醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)工程業(yè)務(wù)應(yīng)用軟件”項(xiàng)目共招標(biāo)三次，中標(biāo)金額高達(dá)1694.15萬元，中標(biāo)單位9家，其中就包括：建設(shè)國(guó)家醫(yī)保藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，為國(guó)家醫(yī)療保障局提供國(guó)家級(jí)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)應(yīng)用支持。
如此看來，在成交撮合或招標(biāo)階段，國(guó)家會(huì)使用統(tǒng)一平臺(tái)。但未看到交易平臺(tái)招選服務(wù)商，可能繼續(xù)沿用各省平臺(tái)網(wǎng)上交易。等到國(guó)家后臺(tái)打通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)抓取就行，現(xiàn)在藥品耗材大部分都已經(jīng)賦統(tǒng)一編碼了，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)相同，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)跨平臺(tái)直連不成問題。
03 實(shí)施時(shí)間及范圍
全國(guó)統(tǒng)一平臺(tái)掛網(wǎng)，預(yù)計(jì)不會(huì)太晚實(shí)現(xiàn)。截至目前，各省老的交易（招標(biāo)）平臺(tái)均未停止使用，各省藥品都早已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上撮合、網(wǎng)上交易了。目前耗材上網(wǎng)的進(jìn)度參差不齊，各省還在追趕耗材全產(chǎn)品掛網(wǎng)的進(jìn)度。
目前來看，全國(guó)統(tǒng)一平臺(tái)掛網(wǎng)，先行把國(guó)家集采以及地方集采產(chǎn)品和同通用名產(chǎn)品上網(wǎng)進(jìn)行交易，續(xù)約（撮合成交）等工作是最簡(jiǎn)單而易行的。規(guī)則都已經(jīng)明晰，無需再討論什么。
不過預(yù)計(jì)國(guó)采的報(bào)價(jià)以及開標(biāo)暫時(shí)不會(huì)用任何公司的交易系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程報(bào)價(jià)開標(biāo)，畢竟互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有檔案袋密封來得安全、簡(jiǎn)單、有效、責(zé)任清晰。
04 規(guī)則分析
要想統(tǒng)一平臺(tái)，就要進(jìn)行集中價(jià)格整理，實(shí)現(xiàn)同一產(chǎn)品不同產(chǎn)地不同層次間合理價(jià)格差；實(shí)現(xiàn)同一（相近）產(chǎn)品不同規(guī)格、不同型號(hào)（劑型、材料）間合理價(jià)差；實(shí)現(xiàn)同一臨床用途不同藥品（耗材）間合理價(jià)差等等。
在短時(shí)間建立大多數(shù)人滿意的掛網(wǎng)規(guī)則并非易事，主要規(guī)則重點(diǎn)舉例如下：
1、質(zhì)量層次（區(qū)分原研、一致性評(píng)價(jià)；普通層次）
2、基準(zhǔn)價(jià)（全國(guó)最低價(jià)；新品參照治療費(fèi)用議價(jià)）
3、差比價(jià)（同一產(chǎn)品規(guī)格，劑型之間差比價(jià)）
4、產(chǎn)品分組（按醫(yī)保目錄規(guī)定的劑型、名稱分組）
5、同產(chǎn)品價(jià)差（同一產(chǎn)品最高價(jià)最低價(jià)1.8倍）
全國(guó)實(shí)施統(tǒng)一規(guī)則、統(tǒng)一平臺(tái)進(jìn)行藥品耗材掛網(wǎng)，在政策、技術(shù)上已經(jīng)條件成熟，于2023年分步驟、分產(chǎn)品逐步實(shí)施的可能很大，你做好準(zhǔn)備了嗎？
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